人民網(wǎng)北京9月26日電（李楠樺）今日，人社部就跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作舉行新聞發(fā)布會，人力資源社會保障部醫(yī)療保險司副司長顏清輝在發(fā)布會上表示，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的主要政策，概括起來就是15個字，就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理。跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算可以更好地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制不合理的醫(yī)療費用增長，減輕異地就醫(yī)患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
顏清輝進一步解釋，就醫(yī)地目錄就是參保人員跨省就醫(yī)時原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍，包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄，診療項目和服務(wù)設(shè)施標準。參保地政策就是參保人員跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地的支付政策，這些支付政策包括醫(yī)保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等等。就醫(yī)地管理，參保人員跨省異地就醫(yī)的時候，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)要為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理，包括咨詢服務(wù)、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費用的審核等等。
“以一個符合條件的河北某市的參保人員到北京就醫(yī)為例，他看病時執(zhí)行的是北京的目錄，但是基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額還是執(zhí)行河北所在市的政策，同時他到北京就醫(yī)，北京市經(jīng)辦機構(gòu)要向?qū)Υ镜貐⒈Ｈ艘粯咏o他提供同樣的服務(wù)和管理�！鳖伹遢x說。
顏清輝強調(diào)，這些政策待遇有幾方面的好處：一是有利于維護參保人員的權(quán)益，實行就醫(yī)地目錄減少了各省因為目錄不同導(dǎo)致的不同報銷的情況，同時參保地政策又保證了同一個統(tǒng)籌地區(qū)參保人員待遇的基本均衡。二是有利于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的合理施救，由于經(jīng)濟發(fā)展水平和各地政府差異等，各個省份之間的醫(yī)保支付范圍現(xiàn)在存在一定差異，醫(yī)生不可能了解其他省份醫(yī)保支付的范圍，所以執(zhí)行就醫(yī)地的目錄便于醫(yī)生按照習(xí)慣來進行診療，更好地為跨省就診患者合理施治。三是有利于加強醫(yī)療服務(wù)的管理，因為地域的原因，參保地對于異地就醫(yī)行為是難以實施有效監(jiān)管的，所以把管理責(zé)任交給就醫(yī)地的經(jīng)辦機構(gòu)，把異地就醫(yī)情況納入到就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)協(xié)議管理和醫(yī)保智能監(jiān)控的范圍，可以更好地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制不合理的醫(yī)療費用增長，減輕異地就醫(yī)患者的經(jīng)濟負擔(dān)。
