通訊員 胡自勇 劉明
全面推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，是推進(jìn)中華民族偉大復(fù)興，筑牢健康根基之所在。恒口示范區(qū)自黨的十八大以來，積極推動醫(yī)改往深里走、往實(shí)里走，探索創(chuàng)新“醫(yī)共體”，打破人事壁壘，整合3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及115個村（社區(qū)）衛(wèi)生室，組建恒口示范區(qū)醫(yī)共體總院，創(chuàng)新發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)信息共享，打通服務(wù)群眾的“最后一公里”，實(shí)現(xiàn)了老百姓家門口享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的美好愿望。
從現(xiàn)實(shí)出發(fā)，創(chuàng)新探索的腳步從未停歇
時至今日，醫(yī)患關(guān)系也一直是困擾著醫(yī)療行業(yè)的難題。醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，一方面是由于醫(yī)生看病能力不足、醫(yī)德不夠，另一方面則是患者對醫(yī)生的認(rèn)知、信任水平不夠。一直以來，人們都在尋找一種可以解決醫(yī)患矛盾的方式，醫(yī)共體便是這樣一種嘗試。
為推動實(shí)現(xiàn)“大病重病在本市解決、常見病多發(fā)病在縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決”的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的目標(biāo)，恒口示范區(qū)在全面貫徹落實(shí)中、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會議精神，其最大的特點(diǎn)就是打破人事壁壘，恒口醫(yī)共體改革“動真格”。
在醫(yī)改和醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)過程中，恒口把健康當(dāng)作“一把手”工程抓，借助靈活的管理機(jī)制，結(jié)合區(qū)情實(shí)際，成立了以管委會主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管區(qū)級領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各相關(guān)人、財(cái)、物、事等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的緊密型縣域醫(yī)療健康共同體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。同時，把衛(wèi)生健康作為最大的民生工程，政府、醫(yī)院、社會各方一起努力，從組織體系、管理模式、醫(yī)保體系改革等制度上進(jìn)行了大膽的創(chuàng)新探索。
緊盯醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)過程中的難點(diǎn)、堵點(diǎn)，打破人事壁壘，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組保障、管理、監(jiān)督職責(zé)，通過系列配套制度，充分彰顯開發(fā)區(qū)體制優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物、事統(tǒng)一調(diào)度，協(xié)同作戰(zhàn)，轉(zhuǎn)變職能，全力推進(jìn)引導(dǎo)醫(yī)共體向正確方向前進(jìn)發(fā)展。
創(chuàng)新“醫(yī)共體”，構(gòu)建三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
通過四個月的奮戰(zhàn)，目前，恒口示范區(qū)已初步形成醫(yī)共體“1224”綜合改革新模式，撬動了醫(yī)療資源，讓患者“少跑路”。
“1224”不是一組簡單的數(shù)字，這是恒口示范區(qū)黨工委、管委會堅(jiān)持惠民生、補(bǔ)短板的又一件民生實(shí)事，以重構(gòu)縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為目標(biāo)，以“一個總院、兩個支撐、兩項(xiàng)改革、四個提升”來實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體的有效實(shí)施。
“一個總院”。由示范區(qū)中心醫(yī)院牽頭，整合3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及115個村（社區(qū)）衛(wèi)生室，組建恒口示范區(qū)醫(yī)共體總院，總院不定級別，不增加編制，目前“恒口示范區(qū)醫(yī)療健康共同體總院”“恒口示范區(qū)醫(yī)療健康共同體分院‘大同、梅子鋪、恒口鎮(zhèn)’”牌子已掛。這就意味著恒口醫(yī)共體改革工作已進(jìn)入了實(shí)際性的攻堅(jiān)階段。
“兩個支撐”。一是提升醫(yī)療信息化設(shè)備和技術(shù)支撐；二是健全醫(yī)保體系支撐。立足區(qū)情實(shí)際，創(chuàng)新發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，全面推進(jìn)醫(yī)共體基于大數(shù)據(jù)的服務(wù)運(yùn)營能力，實(shí)現(xiàn)信息共享，智能服務(wù)，全面補(bǔ)齊衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展過程中的短板弱項(xiàng)。
“兩項(xiàng)改革”。實(shí)施薪酬改革和管理體制改革。全面建立激勵性薪酬分配制度，逐步推進(jìn)年薪制，切實(shí)提高總院整體效能。逐步完善薪酬改革，醫(yī)務(wù)人員的績效工資總量放寬至全區(qū)事業(yè)單位績效工資總量的3倍，提高獎勵性績效占比，逐步達(dá)到60%。建立激勵機(jī)制，調(diào)動積極性。管理體制改革實(shí)施“七統(tǒng)一”，即通過組建總院黨委、組建醫(yī)共體總院班子，明確了內(nèi)部職責(zé)分工，充分賦予總院人財(cái)物管理權(quán)限，逐步推進(jìn)行政后勤、人員隊(duì)伍、績效考核、藥品器械、財(cái)務(wù)審計(jì)、信息系統(tǒng)管理等“七統(tǒng)一”緊密型縣域醫(yī)共體管理體制；“七不變”，即醫(yī)共體成員單位保持原有單位行政、編制、政府投入、優(yōu)惠政策、職責(zé)任務(wù)、資產(chǎn)關(guān)系、債權(quán)債務(wù)“七個不變”。
“四個提升”。通過示范區(qū)醫(yī)共體“1224”綜合改革新模式，重構(gòu)縣域醫(yī)療秩序，整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，形成了全區(qū)“一盤棋”，構(gòu)建了統(tǒng)籌“一張網(wǎng)”�？傇狐h委書記由衛(wèi)健局局長擔(dān)任，始終堅(jiān)持把醫(yī)共體改革作為“一把手”工程，堅(jiān)持公益健康服務(wù)導(dǎo)向，發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的作用，使全區(qū)醫(yī)療健康共同體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。全面提升醫(yī)療系統(tǒng)的綜合服務(wù)能力、公共衛(wèi)生服務(wù)水平、中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力、婦幼健康能力。
邁向新起點(diǎn)，群眾就醫(yī)更便捷
短短4個月，恒口醫(yī)共體總體規(guī)劃、統(tǒng)一布局、整合資源、差異發(fā)展，在短時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型發(fā)展，邁向了緊密型區(qū)域醫(yī)療健康共同體建設(shè)實(shí)施的新起點(diǎn)。
依托“醫(yī)共體”平臺，恒口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院通過“派一送一”方式，不斷整合優(yōu)化資源配置，分院醫(yī)療服務(wù)水平提升，讓轄區(qū)百姓得到實(shí)實(shí)在在的“健康紅利”。醫(yī)共體總院深化人才下沉制度，下派主治醫(yī)師坐診、查房以及專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，切實(shí)提升衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。衛(wèi)生院和總院雙向互動，不定期選送不同科室臨床醫(yī)師到醫(yī)共體總院進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過相互交流跟崗學(xué)習(xí)，引進(jìn)新技術(shù)，應(yīng)用到臨床科室，切實(shí)提升常見病診療能力，發(fā)揮群眾健康“守門人”作用，真正實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出區(qū)”。
2023年3月，醫(yī)共體分院（恒口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）門診診療人次同比增加50%。一季度完成老年人體檢1100余人，隨訪高血壓患者4200余人，隨訪糖尿病患者1050余人次，隨訪重性精神障礙患者200余人次，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)26000余人次，切實(shí)把醫(yī)療惠民政策落到實(shí)處。
從某種意義上講，統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療資源、推進(jìn)一體化發(fā)展是一項(xiàng)重塑利益格局的復(fù)雜工程，無論從何種角度看，都需要一個強(qiáng)有力的主導(dǎo)機(jī)構(gòu)和一位有足夠威信、能力和智慧的領(lǐng)導(dǎo)者。
醫(yī)共體的性質(zhì)是一個事業(yè)化的運(yùn)作實(shí)體與民生事業(yè)主體。任何一項(xiàng)改革總是摸著石頭過河，醫(yī)共體更需要衛(wèi)生系統(tǒng)的團(tuán)結(jié)和智慧，需要社會各界的參與支持，群策群力。憑醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)單打獨(dú)斗是不會解決，也不可能解決醫(yī)共體建設(shè)所面臨的外部環(huán)境、財(cái)政投入、人員管理等問題。也只有上級部門和黨工委、管委會的全力支持，醫(yī)共體改革才能步入良性發(fā)展。
醫(yī)共體打通了患者救治的最后一公里。
只有全社會都學(xué)會理解和尊重，建立起醫(yī)患間平等、和諧的關(guān)系，更加清醒地意識到醫(yī)生的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，并深刻認(rèn)識到醫(yī)生的職責(zé)是治病救人，以醫(yī)者仁心貫徹到每一個診療過程中去。才能讓群眾就醫(yī)更便捷，改革深入民心。
