本網(wǎng)訊(通訊員 廖珊)寧陜縣地處秦嶺中段南麓,全縣總面積3678平方公里,總?cè)丝?.05萬(wàn),是典型的版圖大縣、人口小縣。地廣人稀掣肘了醫(yī)保制度改革和醫(yī)保服務(wù)提升,偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾無(wú)法就近享受醫(yī)保服務(wù)是亟待解決的問(wèn)題。2022年,寧陜縣借鑒旬邑縣經(jīng)驗(yàn)做法,提前謀劃、積極部署,推進(jìn)縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)不斷深入。
高起點(diǎn)定位,經(jīng)辦體系建起來(lái)。三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)初期,縣醫(yī)保局班子充分研判,積極向縣委、縣政府匯報(bào),爭(zhēng)取支持。成立了工作專辦,以政府名義印發(fā)了《寧陜縣構(gòu)建縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)方案》。按照方案要求,以縣醫(yī)保經(jīng)辦中心為依托,在各鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心建立醫(yī)療保障服務(wù)站11個(gè),在各村便民服務(wù)室建立醫(yī)療保障服務(wù)室80個(gè),初步建設(shè)完成了覆蓋縣鎮(zhèn)村三級(jí)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系。
高標(biāo)準(zhǔn)出發(fā),資源權(quán)限沉下去。為充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系服務(wù)職能,從人員建設(shè)、陣地建設(shè)、職能設(shè)置方面統(tǒng)籌安排。人員建設(shè)方面,明確了各鎮(zhèn)醫(yī)保分管領(lǐng)導(dǎo)以及經(jīng)辦人員職責(zé),建立了人員臺(tái)賬,全縣11個(gè)鎮(zhèn)確定分管服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)11名、鎮(zhèn)醫(yī)保專干12名,80個(gè)村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)工作人員80名;陣地建設(shè)方面,為縣鎮(zhèn)村三級(jí)統(tǒng)一制作了標(biāo)識(shí)牌匾,印制工作職責(zé)、工作制度牌,指定專人現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)懸掛,做到了簡(jiǎn)潔明了、規(guī)范統(tǒng)一;職能設(shè)置方面,大力推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉,明確鎮(zhèn)村醫(yī)保服務(wù)站(室)政策宣傳、防返貧監(jiān)測(cè)、參保動(dòng)員、參保登記、參保信息變更、醫(yī)保報(bào)銷臺(tái)賬管理、門(mén)診慢特病申請(qǐng)等8項(xiàng)職能,醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉延伸至鎮(zhèn)村醫(yī)保服務(wù)站(室),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“即時(shí)辦”、“門(mén)口辦”,有力推動(dòng)了醫(yī)保政策落地落實(shí),切實(shí)提升了群眾滿意度和幸福感。
高質(zhì)量推進(jìn),經(jīng)辦能力提上去。為切實(shí)提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量,縣醫(yī)保局以硬件提升為基礎(chǔ),在業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)水平等軟件上下功夫,不斷促進(jìn)窗口經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效。堅(jiān)持用制度管人,用流程管事,嚴(yán)格落實(shí)33項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單,根據(jù)清單編制辦事指南,在醫(yī)保經(jīng)辦窗口顯要位置公開(kāi)辦事資料、流程、時(shí)限。全面實(shí)行首問(wèn)責(zé)任制、一次性告知制、服務(wù)承諾制和限時(shí)辦結(jié)制。每季度開(kāi)展線上線下醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)、文明禮儀學(xué)習(xí)及崗位練兵等活動(dòng),全面規(guī)范服務(wù)人員儀容儀態(tài)、行為舉止、服務(wù)用語(yǔ)、工作紀(jì)律,有效提升經(jīng)辦人員服務(wù)能力。全面推行“綜合柜員制”,縣級(jí)政務(wù)服務(wù)中心設(shè)置四個(gè)醫(yī)保窗口,各項(xiàng)業(yè)務(wù)“一窗受理,全程通辦”;鎮(zhèn)村醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站(室)實(shí)行專人坐班制,全面負(fù)責(zé)參保對(duì)象的業(yè)務(wù)經(jīng)辦。優(yōu)化經(jīng)辦流程,精簡(jiǎn)證明材料,壓縮辦結(jié)時(shí)限,其中:參保人員零星報(bào)銷時(shí)限縮減至10個(gè)工作日,門(mén)診慢性病種待遇審批一年四次,意外傷害醫(yī)保報(bào)銷、零星報(bào)銷電子發(fā)票等4類事項(xiàng)實(shí)行告知承諾,有力保障了參保對(duì)象的醫(yī)保需求。