通訊員 曹靖 吳欣駿
近年來，石泉縣在持續(xù)推進(jìn)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)的同時，積極推行縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化，在盤活現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，緊緊抓住“村醫(yī)”這個關(guān)鍵，通過筑網(wǎng)底、強(qiáng)基層，進(jìn)一步打破醫(yī)療改革體制機(jī)制障礙，想方設(shè)法讓基層群眾就近看病、看得好病，讓村醫(yī)能看病，安心看病，實現(xiàn)了群眾村醫(yī)“兩個滿意”。
石泉縣著力加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，全縣統(tǒng)一規(guī)劃、安排部署村衛(wèi)生室建設(shè)項目，對全縣149個行政村衛(wèi)生室全部統(tǒng)一進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，根據(jù)轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀和預(yù)期需求以及地理條件等因素，原則上按照每千服務(wù)人口不低于1名的比例配備村衛(wèi)生室人員。統(tǒng)一設(shè)計房屋結(jié)構(gòu)布局，基本藥物、信息化設(shè)備等配套診療設(shè)施設(shè)備同步配齊，達(dá)到功能齊全、衛(wèi)生整潔，面貌煥然一新，全面解決群眾無地方看病和村醫(yī)居無定所的困擾，有力保障村醫(yī)安心工作。
為落實分級診療制度，形成“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的就醫(yī)秩序，該縣利用2家縣級公立醫(yī)院為牽頭單位建立的2個緊密型縣域醫(yī)共體，利用醫(yī)共體總院、分院人才資源優(yōu)勢，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉、技術(shù)下沉，實現(xiàn)多方位技術(shù)幫扶，著力提升村醫(yī)服務(wù)能力。
按照省級衛(wèi)生健康部門組織制訂村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)規(guī)劃，石泉縣采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育、對口幫扶等多種方式，保證村衛(wèi)生室人員每年至少接受 6次免費(fèi)技能培訓(xùn)，累計培訓(xùn)時間不低于4周，培訓(xùn)內(nèi)容與村衛(wèi)生室日常工作相適應(yīng)。每年4次村醫(yī)培訓(xùn)外，每期選派15名骨干村醫(yī)參與集中授課30天。二是師徒帶教，總院、分院醫(yī)師與村醫(yī)結(jié)對子，結(jié)成師帶徒7對，總院每月定期到村衛(wèi)生室坐診帶教，醫(yī)共體組建縣鎮(zhèn)村家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊247個，服務(wù)范圍覆蓋轄區(qū)所有人群。
此外，為破解鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老化、后繼無人等問題，石泉縣自2020年開始實施鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)工程和大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃編制保障工作，給予培養(yǎng)村醫(yī)學(xué)費(fèi)補(bǔ)助每人每年6500元和生活費(fèi)補(bǔ)助每人每年5000元，不斷壯大村醫(yī)隊伍。截至目前，共招收大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生31人，已畢業(yè)上崗5人。建立村醫(yī)學(xué)習(xí)交流微信群，實時互學(xué)互動。
“現(xiàn)在我們有縣級醫(yī)院的專家老師隨時給予技術(shù)指導(dǎo)，水平高了、底氣足了、膽子大了、有勁頭了，從以前的縮手縮腳到現(xiàn)在放開膀子干，群眾對我們的評價更高了。”兩河鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的“95”后村醫(yī)劉杰說。有了縣鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)一體化，村衛(wèi)生室服務(wù)能力逐步增強(qiáng)，有地方看病、有自己的家庭醫(yī)生、能看得好病，使山區(qū)群眾常見小病在村衛(wèi)生室就能得到診治。截至目前，全縣152名村醫(yī)，大專以上學(xué)歷占比達(dá)35%，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格36人，80%以上村衛(wèi)生室能單獨(dú)開展4類以上中醫(yī)適宜技術(shù)，疾病診治能力逐步提高，村醫(yī)健康守門人職責(zé)得到充分發(fā)揮。
此外，全縣將不低于45%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金和100%的基本藥物補(bǔ)助資金發(fā)放給村衛(wèi)生室，村醫(yī)待遇不斷提高，進(jìn)一步激發(fā)村醫(yī)工作積極性。同時，結(jié)合養(yǎng)老保險制度的建立健全和村衛(wèi)生室人員考核工作的開展，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險工作的要求，落實好村醫(yī)聘用制，按照要求做好簽約履約，對參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的村醫(yī)按每人每年不低于3000元標(biāo)準(zhǔn)給予繳費(fèi)補(bǔ)助，制定村醫(yī)招聘優(yōu)惠政策，吸納更多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生回村服務(wù)，進(jìn)一步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
“這些年，工作量均衡了，明晰了自己的收入情況，工作的積極性增加了。現(xiàn)在有什么疑難雜癥，還可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療向鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行咨詢或者遠(yuǎn)程會診。”談起鎮(zhèn)村一體化管理，石泉縣池河鎮(zhèn)譚家灣村衛(wèi)生室的村醫(yī)馬孝剛感慨道，改變的不僅是從一間灰撲撲的舊瓦房到現(xiàn)在規(guī)范亮堂的村衛(wèi)生室，還有基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等，這些全面體現(xiàn)了基層醫(yī)療服務(wù)能力的變化。
石泉縣以縣級醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療原則，基本實現(xiàn)了小病不出村、一般疾病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣，極大地解決了群眾“看病難”的問題。
通過不斷改善服務(wù)環(huán)境、提升服務(wù)能力和激勵機(jī)制等措施，村醫(yī)技術(shù)水平逐步提升，服務(wù)人群增加，疾病診治能力得到群眾認(rèn)可，贏得群眾尊重和擁護(hù)，社會效益充分體現(xiàn)。加之，各項改革政策落地村醫(yī)，各類專項補(bǔ)助增加，村醫(yī)收入較前大幅提升，在家門口上班既不耽誤工作也不影響照顧家庭，既有老百姓的口碑又有錢袋子的飽滿，村醫(yī)滿意，更加愿意留下來。
如今，石泉縣醫(yī)共體建設(shè)和縣鎮(zhèn)村一體化已經(jīng)成為全省醫(yī)改工作的一張亮麗名片。
