為構建“健康進家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的醫(yī)療新格局,紫陽縣充分利用新農合政策杠桿作用,推動分級診療制度運行。
在引導參合農民科學理性選擇醫(yī)療機構就診、構建分級診療的良性診療秩序方面,該縣在新農合補償政策上進行了明確規(guī)定和合理調整。一是強化基層首診意識,實行技術轉診制度。規(guī)范技術轉診相關規(guī)定,凡前往縣外省、市級新農合定點醫(yī)院住院治療的參合患者,都必須辦理轉診審批手續(xù),方可享受新農合正常報銷。不符合轉診條件自行到省市新農合定點醫(yī)院住院就診的患者,按該醫(yī)院新農合補償標準下浮10%后予以報銷;二是調整分級補償標準。為引導參合農民充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生資源,對市級定點醫(yī)院起付線進行微調,以充分發(fā)揮報銷政策的引導作用。鎮(zhèn)級醫(yī)院起付線100元,報銷比例90%。縣級醫(yī)院起付線300元,報銷比例80%。市三級醫(yī)院起付線1800元,報銷比例60%,市二級醫(yī)院起付線1000元,報銷比例70%。省三級醫(yī)院起付線3000元,報銷比例55%,省二級醫(yī)院起付線2000元,報銷比例55%。