城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作是一項(xiàng)涉及人民群眾切身利益的重大民生工程。陜西省2022年居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作已經(jīng)開始。如何辦理城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)？群眾參保后可以享受哪些保障？
1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些不同？
總體來說，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保是兩種醫(yī)療保障制度，具體來說，有以下幾個(gè)方面的區(qū)別：
一是繳費(fèi)對象。居民醫(yī)保的繳費(fèi)對象是沒有參加工作的居民等。職工醫(yī)保的繳費(fèi)對象是所有用人單位的職工等。
二是繳費(fèi)來源。居民醫(yī)保由個(gè)人繳費(fèi)和國家補(bǔ)助構(gòu)成。職工醫(yī)保由用人單位和個(gè)人共同承擔(dān)繳費(fèi)。
三是繳費(fèi)水平。居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國家確定，各省執(zhí)行時(shí)可以在最低標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上提高。職工籌資標(biāo)準(zhǔn)和工資水平掛鉤，根據(jù)工資水平乘以費(fèi)率計(jì)算。
四是繳費(fèi)時(shí)間。居民醫(yī)保一般在每年9-12月集中繳費(fèi)期繳費(fèi)，職工醫(yī)保按月繳費(fèi)。
五是待遇水平。居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例在70%左右，職工80%左右。由于職工醫(yī)�；I資水平高，待遇水平相對更好。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別在于：
一是舉辦主體：居民醫(yī)保是政府舉辦的保障基本的醫(yī)保制度，而商業(yè)保險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn)公司舉辦的具有商業(yè)性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)。
二是籌資水平：居民醫(yī)保是由國家來定籌資最低標(biāo)準(zhǔn)。商業(yè)保險(xiǎn)由商保公司設(shè)計(jì)產(chǎn)品制定價(jià)格，產(chǎn)品內(nèi)容種類相對多一些。
三是待遇水平：居民醫(yī)保由政府舉辦旨在保障基本待遇，聚焦的是政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，商業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋面會(huì)更廣一些，有一部分范圍外的費(fèi)用也包括其中。
2.哪些人員可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？
居民醫(yī)保制度覆蓋的是：除職工基本醫(yī)保參保人員或享有其他醫(yī)保制度人員以外的全體城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非就業(yè)居民、在校學(xué)生、在統(tǒng)籌區(qū)取得居住證的常住人口等等。
3.2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)是多少？
根據(jù)《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》要求，城鄉(xiāng)居民參保個(gè)人繳費(fèi)最低標(biāo)準(zhǔn)為350元。綜合考慮我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際，確定我省2022年居民醫(yī)保個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)每人每年350元來籌資。
4.對困難群眾有什么優(yōu)惠政策？具體如何判定自己是否符合優(yōu)惠條件？
全省居民醫(yī)保參保繳費(fèi)對困難群眾參保的個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行的是分類資助的政策。
對于特困人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）給予全額資助。
對于低保對象、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）也就是鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的納入監(jiān)測的三類人員給予定額資助。
只要符合以上身份的，都可以享受資助政策。其中民政和鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的人員，在參保繳費(fèi)的時(shí)候，是可以直接享受資助政策的。
5.陜西省居民醫(yī)保個(gè)人參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)又提高了，標(biāo)準(zhǔn)提高的背景是什么？
今年6月，國家三部委印發(fā)的通知中提到，為適應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用增長和基本醫(yī)療需求提升，確保參保人員醫(yī)保權(quán)益，2022年繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級財(cái)政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于610元。同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30元，達(dá)到每人每年350元。我省也是按照國家文件的要求，調(diào)整了2022年居民醫(yī)保參�；I資標(biāo)準(zhǔn)，按照國家規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)來收取，進(jìn)一步優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度健康持續(xù)發(fā)展。
6.除了參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高，今年的政策與往年相比還有哪些主要變化？
政策方面基本沒有變化，主要變更是新增參保人員繳費(fèi)流程。國家局逐步統(tǒng)一了參保繳費(fèi)的經(jīng)辦流程，今年新增參保人員，也就是以前在系統(tǒng)里沒有信息的人員，需要在醫(yī)保部門完成身份信息核實(shí)核準(zhǔn)，參保地確認(rèn)這些流程，才能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳費(fèi)操作。原先繳過費(fèi)參過保不需要變更信息的群眾還是可以直接繳費(fèi)操作的。
7.2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期是什么時(shí)候？如果未在集中繳費(fèi)期參保，以后還可以參保嗎，待遇享受期有什么區(qū)別嗎？
全省居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期為2022年9月至12月20日。各統(tǒng)籌區(qū)啟動(dòng)時(shí)間由統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門同稅務(wù)部門商定并及時(shí)向社會(huì)公布。如因特殊情況需要延長或縮短集中繳費(fèi)時(shí)間，由省稅務(wù)部門同醫(yī)保等部門商定后向社會(huì)公告，全省統(tǒng)一執(zhí)行。
沒有在集中繳費(fèi)期參保繳費(fèi)，待遇享受期開始后，普通人群是不能繳費(fèi)的，只有部分特殊人員才能參保繳費(fèi)，比如當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及配偶、應(yīng)屆外省畢業(yè)回陜大學(xué)生、職工醫(yī)保斷保人員等，這些人群才能繳費(fèi)參保，但是這些人群完成參保繳費(fèi)后，待遇享受期從居民醫(yī)保繳費(fèi)后的次月算起。
8.不同參保對象如何辦理參保登記和繳費(fèi)呢？新生兒參保如何登記？
一般參保人員按照參保戶籍地或居住地稅務(wù)部門公開的繳費(fèi)渠道繳費(fèi)，可通過稅務(wù)部門公布的方式查詢繳費(fèi)情況。
稅務(wù)部門無信息的新增擬參保人員，或新參保年度需調(diào)整參保繳費(fèi)地的人員，須持本人戶口本等有效證明、居住證，以及本人有效身份證明，前往戶籍或居住證所在地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記后，參保人員就可以繳納費(fèi)用了。
新生兒政策比較特殊，需要特別強(qiáng)調(diào)：2023年1月1日起，新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人在新生兒戶籍地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為出生之日起至出生當(dāng)年12月31日；新生兒出生當(dāng)年未在90天內(nèi)繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)年內(nèi)可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)，繳費(fèi)完成后，待遇享受期為出生當(dāng)年繳費(fèi)的次月起至12月31日。
9.有一些人多地重復(fù)參保，這種情況，以哪個(gè)地方的參保為準(zhǔn)呢？
重復(fù)參保人員不能重復(fù)享受醫(yī)保待遇，按照職工醫(yī)保、大學(xué)生身份醫(yī)保、常住地醫(yī)保待遇的順序原則，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
10.醫(yī)保繳費(fèi)后，可以申請退費(fèi)嗎？
參保人成功繳費(fèi)后，一旦進(jìn)入待遇享受期（2023年1月1日起），個(gè)人繳費(fèi)不再退回。待遇享受期前因死亡、重復(fù)繳費(fèi)、參加職工醫(yī)�；蛟谄渌y(tǒng)籌區(qū)參加居民醫(yī)保，可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí)，辦理個(gè)人退費(fèi)。
