山區(qū)醫(yī)療“新革命”——漢濱全區(qū)推廣“責任醫(yī)師團隊”調(diào)查
記 者 羅先安 譚西
通訊員 鄧向紅
“從坐等病人上門到主動進村入戶，把防疫與臨床有效結(jié)合起來，山里群眾看病方便多了，鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化也有了很好的載體，確實是一個重大的革命。”
帶頭鬧“革命”的，是漢濱區(qū)衛(wèi)生局局長史小波。他所指的“重大革命”，是正在整個漢濱區(qū)全力推廣且迅速引起多方關(guān)注的“責任醫(yī)師團隊”模式。
這個誕生不過短短兩年的新做法，以其極佳的實用性和操作性，成為破解山區(qū)農(nóng)民健康知識短板和“看病難”的一劑良方，在79萬漢濱農(nóng)民中間掀起了一場新的革命。
逼出來的“革命團隊”
“責任醫(yī)師團隊”的發(fā)軔，始于離安康城區(qū)一個多小時車程的漢濱區(qū)茨溝衛(wèi)生院。
據(jù)茨溝衛(wèi)生院院長晏顯興介紹，2009年國家新醫(yī)改后，對公共衛(wèi)生的要求明顯提高，2010年就要求完成建立居民健康檔案、開展健康教育、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理等11項工作。院里為此專門安排公共衛(wèi)生專干做這些事情，但效果并不理想。
公衛(wèi)人員到村里做體檢，村民一開始還很熱心，但發(fā)現(xiàn)只是做體檢之后，再也不肯來了。而村醫(yī)受個體能力的限制，根本忙不過來，建健康檔案也就是量個血壓做個記錄，平時打打防疫針。當時的茨溝，面臨著和漢濱其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)一樣的困境，村醫(yī)人少，學(xué)歷和診療水平都不高。村民對他們不太信任，看病寧愿舍近求遠，往鎮(zhèn)、區(qū)和市里的大醫(yī)院跑，不僅加大了自己的經(jīng)濟負擔，也造成了基層醫(yī)療資源的閑置和浪費。
晏顯興為此很著急，他專門下去跑了一趟，抱著試試看的想法，帶了一些簡單的設(shè)備和藥品，給村民免費檢查免費發(fā)藥，沒想到大受歡迎。為改變現(xiàn)狀，也為了完成任務(wù)，2012年4月25日，茨溝衛(wèi)生院《醫(yī)衛(wèi)包村責任制團隊組建方案》正式出臺，成為責任醫(yī)師團隊的前身。
按照這個方案，茨溝衛(wèi)生院組成8個醫(yī)衛(wèi)包村責任團隊，每個團隊成員不少于4人。根據(jù)轄區(qū)人口及服務(wù)半徑，1000口人以上的大村附帶一個小村或者將人口較少、臨近的幾個行政村合并，配備一名臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、一名執(zhí)業(yè)護士或醫(yī)技人員、一名預(yù)防保健人員和一名村醫(yī)，組成醫(yī)衛(wèi)包村責任團隊。
這個團隊每季度必須到每個村服務(wù)至少2次，村醫(yī)在團隊的指導(dǎo)下隨時開展服務(wù)。他們的任務(wù)，就是圍繞醫(yī)改的11項要求，做好農(nóng)村居民健康教育、建立動態(tài)健康檔案、組織開展農(nóng)村巡診，通過巡診送醫(yī)送藥送陪護知識，開展居家護理等基本醫(yī)療服務(wù)。同時通過聯(lián)系上級醫(yī)院，建立雙向轉(zhuǎn)診制度。
茨溝的探索很快引起了外界關(guān)注，幾個月之后，他們將名稱正式確定為“責任醫(yī)師團隊”�，F(xiàn)在的茨溝，每個周都有一支醫(yī)療隊在村上服務(wù)，行動不便的患者他們還實行上門服務(wù)，檢查、看病、吃藥、回訪、教育一條龍。
2013年12月15日，茨溝衛(wèi)生院在責任醫(yī)師團隊的基礎(chǔ)上，又推出了鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)戶簽約服務(wù)，協(xié)議書上的8項服務(wù)內(nèi)容清清楚楚，村民有什么問題可以隨時跟村醫(yī)聯(lián)絡(luò)，山里人終于有了自己的家庭醫(yī)生。
